Inschrijving Les 7 mei

Voornaam Kind*:

Achternaam Kind*:

Geboortedatum*:

Email*:

Adres*:

Stad*:

Nationaliteit*:

Tijdens de lessen wobbelturnen worden er soms foto's genomen die later gebruikt kunnen worden op onze sociale media en website van Ergotherapie Abigail.
Geeft u toestemming dat uw kind op de foto mag?*:
Ja, ik geef toestemmingNeen, ik geef geen toestemming

Wenst u de Verzekering?*:
JaNeenIk heb de verzekering al van een vorige lessenreeks

You cannot submit this form. Because form submission limit over.

Δ